La crisis estructural del IPS requiere cambios radicales en su modelo de gobernanza y planificación financiera para optimizar los recursos destinados a la salud.
Durante la entrevista, el Dr. Carlos Pereira explicó que el presupuesto de la institución, que asciende a 1.826 millones de dólares para el ejercicio 2006, no es insuficiente, sino que padece de una falta crónica de planificación técnica.
Durante la entrevista, el Dr. Carlos Pereira explicó que el presupuesto de la institución, que asciende a 1.826 millones de dólares para el ejercicio 2006, no es insuficiente, sino que padece de una falta crónica de planificación técnica.
El profesional destacó la designación del Dr. Isaías Ricardo Fretes como un acierto estratégico del Poder Ejecutivo para ordenar la casa antes del diseño del próximo presupuesto en Espresso informativo por La Tribu 650 AM.
Los siete eslabones del complejo circuito licitatorio
El proceso de compra en la previsional se inicia con la detección de necesidades por parte de los jefes de servicios médicos, quienes elaboran el inventario de consumo basado en historias clínicas.
Pereira detalló que este primer eslabón es técnico y el Consejo no participa en él. Posteriormente, la Gerencia de Salud certifica que los pedidos se ajusten al Vademécum, enviando la documentación a la Gerencia de Abastecimiento y Logística, donde se diseñan los pliegos de bases y condiciones y se establecen los precios referenciales que rigen la competencia.
El rol del Comité de Evaluación y la firma del Consejo
Antes de llegar a la instancia de decisión política, un Comité de Evaluación integrado por directores y asesores jurídicos analiza las ofertas y recomienda la adjudicación.
Pereira reveló que, en la práctica, los miembros del Consejo reciben expedientes voluminosos apenas minutos antes de las sesiones, lo que limita su capacidad de auditoría real sobre 100.000 ítems.
El órgano funciona como una entidad deliberativa que confía en los dictámenes técnicos previos, por lo que la responsabilidad sobre precios abultados debe rastrearse en las gerencias operativas que firmaron y validaron el circuito.
Contratos abiertos como protección ante el vencimiento de fármacos
Para evitar el despilfarro de medicamentos que terminan venciendo en los depósitos, el exconsejero promovió el uso de contratos abiertos.
Esta modalidad permite que la institución no reciba toda la mercadería de una vez, sino de forma fraccionada según la necesidad real emitida por los médicos. El galeno citó el caso de insumos para pacientes ostomados, donde la planificación original fue revisada durante dos años bajo su gestión para asegurar que el proveedor solo entregue lo solicitado mediante órdenes de servicio, resguardando así el patrimonio del IPS.
Propuesta de una ley especial para compras de emergencia
Una de las frustraciones mencionadas por el profesional fue la excesiva burocracia que rige las adquisiciones de salud bajo las normas generales de contrataciones públicas.
Pereira abogó por la creación de una ley especial que permita al IPS realizar compras directas en 72 horas ante faltantes críticos de insulina o antihipertensivos.
Destacó como positivo que la actual administración haya logrado declarar la emergencia nacional, lo cual otorga la flexibilidad necesaria para equilibrar el stock de medicamentos sin esperar procesos licitatorios que pueden durar más de un año.
El costo del Consejo y la necesidad de una administración dinámica
El mantenimiento del Consejo de Administración, compuesto por cinco miembros, representa un gasto de 150 millones de guaraníes mensuales, totalizando 1.800 millones al año.
Según Pereira, este presupuesto podría financiar medicamentos esenciales si se optara por un modelo donde el presidente trabaje transversalmente con sus gerentes.
El exconsejero calificó la estructura actual como “presidencialista” en la ejecución pero responsable de forma colectiva ante las irregularidades, una contradicción que genera impotencia en los cuadros técnicos que buscan transparencia.
Planificación de ingresos y control de gastos emocionales
El análisis financiero de Pereira sugiere que el crecimiento del gasto en el IPS no siempre acompaña la proporción de los ingresos.
El experto advirtió sobre los “gastos emocionales” que surgen cuando no hay una planificación ordenada, recomendando que las compras se realicen con criterios médicos a seis meses para mantener un Banco de Médicos equilibrado.
La auditoría interna y el fortalecimiento de los controles son, a su criterio, los únicos mecanismos para recuperar la confianza de la ciudadanía y garantizar que cada guaraní aportado por los trabajadores se traduzca en servicios de salud eficientes.
Apoyo a la gestión actual y lanzamiento de obra bibliográfica
A pesar de haberse retirado por frustración, el Dr. Carlos Pereira manifestó su total disposición para colaborar con la nueva directiva si fuera convocado, considerando que la causa de rescatar la previsional es noble y justa.
Asimismo, anunció que se encuentra finalizando un libro basado en sus 14 años de experiencia en la función pública a través de cuatro gobiernos. La obra pretende servir de guía para futuros administradores, exponiendo las lecciones aprendidas y los desafíos estructurales que aún persisten en el sistema de seguridad social paraguayo.