La diabetes gestacional es una alteración de la glucosa que aparece por primera vez durante el embarazo y que puede afectar tanto a la madre como al bebé. En Paraguay, su prevalencia ronda el 17% de las embarazadas, según datos señalados por el Servicio de Endocrinología del Hospital Central del Instituto de Previsión Social (IPS). La frecuencia está vinculada, entre otros factores, con el sobrepeso y la obesidad en mujeres en edad fértil.
La enfermedad muchas veces no produce síntomas claros, por lo que los controles prenatales son fundamentales para detectarla. La doctora Elizabeth Valinotti, jefa del Servicio de Endocrinología del Hospital Central del IPS, explicó que una diabetes gestacional no diagnosticada o mal controlada puede generar un exceso de glucosa que llega al bebé y favorecer un crecimiento mayor al esperado.
Una de las complicaciones que se busca prevenir es la macrosomía fetal; es decir, un peso elevado del recién nacido, que puede dificultar el parto y aumentar la posibilidad de una cesárea.
También pueden presentarse hipertensión y preeclampsia en la madre, mientras que el recién nacido puede tener mayor riesgo de hipoglucemia después del nacimiento y otros problemas asociados.
¿Cuándo se detecta la diabetes gestacional?
La evaluación de la glucosa debe formar parte de la atención prenatal. En mujeres con factores de riesgo, los controles pueden realizarse desde las primeras consultas, mientras que la detección de rutina suele efectuarse entre las semanas 24 y 28 de gestación.
Las recomendaciones internacionales también contemplan una evaluación temprana en mujeres con antecedentes o factores que aumentan el riesgo.
El tratamiento depende de cada paciente, la alimentación debe ser equilibrada y la actividad física indicada por el equipo médico constituyen pilares del manejo, también es probable que el médico indique mediciones de glucosa a diario antes o después de cada comida.
Si con las medidas no se logra controlar la glucosa, puede ser necesaria la utilización de insulina. Las guías de la Asociación Americana de Diabetes consideran a la insulina como el tratamiento farmacológico de referencia para la diabetes gestacional.
El control no termina con el nacimiento
Las mujeres que tuvieron diabetes gestacional presentan un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 posteriormente, por lo que necesitan controles después del parto.
La Asociación Americana de Diabetes recomienda realizar una prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las cuatro y 12 semanas posteriores al nacimiento y continuar con evaluaciones periódicas.